КАК ВЫБРАТЬ "СВОЮ" ПОЛИКЛИНИКУ

(«Что предлагают медицинские центры, оздоровительные косметические центры Москвы» 2004, ООО «Гайдспарк», Издательский дом «Коммерсантъ», Москва, 2004)

Уровень медицинского обслуживания в районных поликлиниках уже давно в той или иной степени не устраивает тех, кто заботится о здоровье и дорожит своим временем – постоянные очереди, отсутствие специалистов узкого профиля, современного оборудования, диагностической базы… Если и вас не устраивает такой уровень обслуживания, есть два пути: обращаться в случае необходимости в платное медицинское учреждение (а в одной лишь Москве их более 40 000) или приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Современное медицинское учреждение предоставляет своим потенциальным клиентам подробную информацию о спектре предоставляемых услуг, из которых всегда можно выбрать самое необходимое. Но как сделать выбор из нескольких учреждений, оказывающих похожие услуги. Вариантов опять несколько – оценить внешний вид здания и кабинетов, выслушать советы друзей и знакомых, попробовать найти критические отзывы в Интернете или попросту выбрать наугад из списка. Но лучше признать - выбрать наилучший вариант под силу только специалисту. Таким специалистом является страховая компания.

Страховая компания способна осуществить то, что не под силу ни одному человеку, если, конечно, этот человек не располагает неограниченными финансовыми возможностями, так как она концентрирует поступления средств из множества источников, а также обладает возможностью контроля качества медицинских услуг и выбора наилучшего для пациента варианта лечения. Мобилизация больших сумм для решения конкретной проблемы - важнейшее достоинство страхования. Так, например, лимит ответственности крупной страховой компании по полису добровольного медицинского страхования составляет 100 000 долларов, а ежегодная стоимость этого полиса - 500 долларов.

Приобретение полиса ДМС обходится значительно дешевле, чем оплата услуг при обращении непосредственно в поликлинику. Это связано с тем, что страховые компании, заключающие договоры на обслуживание с лечебными учреждениями, получают большие скидки, так как направляют на лечение множество клиентов.

В страховых компаниях, занимающихся ДМС, работают врачи-кураторы и врачи-эксперты - опытные медики, которые могут направить застрахованного в наиболее подходящую для него клинику и провести экспертизу, если возникают сомнения в правильности лечения.

Многие страховые компании имеют широкую региональную сеть, сотрудничая с лечебными учреждениями по всей России. Поэтому клиенты таких компаний могут получить первоклассную медицинскую помощь на территории всей страны, независимо от того, где они приобрели полис.

Помимо контроля за качеством услуг и экономии средств, ДМС позволяет получить значительно более высокий сервис. Комплексный полис ДМС состоит из нескольких блоков.

Во-первых, амбулаторно-поликлиническое обслуживание. Оно может включать в себя диагностику, консультации квалифицированных врачей всех специальностей как в медицинском учреждении, так и на дому., профилактику, реабилитацию и стоматологическую помощь.

Во-вторых, такой полис ДМС дает право на стационарное обслуживание, то есть возможность в плановом или экстренном порядке получить высококвалифицированную медицинскую помощь в многопрофильных стационарах или специализированных клиниках или институтах. В перечень услуг могут входить консультации, диагностика, консервативное и хирургическое лечение, в том числе операции любой сложности, реабилитационные мероприятия после лечения, услуги альтернативной скорой помощи (речь идет о бригадах квалифицированных врачей, оснащенных новейшим оборудованием и скоростными реанимобилями).

В зависимости от желания можно выбрать какой-то один такой блок или их любую комбинацию. Кроме того, существует ряд специальных программ. Например, специальные программы по ведению беременности и родам, оказанию в расширенном объеме стоматологической помощи, оказанию восстановительного лечения в учреждениях санаторного типа и т.п.

Теперь осталось выбрать страховую компанию. Несколько советов. Внятность рекламного материала и доброжелательность персонала компании немаловажные факторы, но основным должно быть - наличие у компании свидетельства о регистрации и лицензии на осуществление ДМС. Второе, на что необходимо обратить внимание – участие компании в деятельности профессиональных объединений. Свидетельства о членстве в Межрегиональном Союзе Медицинских Страховщиков и Всероссийском Союзе Страховщиков подтверждают тот факт, что страховая компания в своей деятельности следует принципам цивилизованного, профессионального и корректного подхода к работе. И, наконец, - в случае, если вы разбираетесь в специализированной терминологии - обратитесь к различным существующим рейтингам, характеризующим надежность компании, ее деятельность по сбору страховой премии, осуществлению выплат и т.п.

Решить же вопрос об объеме желаемых услуг, перечне медицинских учреждений, в которых вы будете получать помощь, вам поможет специалист выбранной компании.

Лучше потратить немного своего времени сегодня в спокойной обстановке, нежели много в возможном будущем и на больничной койке. Случись беда, о поисках хорошего врача и квалифицированной помощи речь не зайдет: спасать вас будут там, куда доставили.

 

Компании -- лидеры в добровольном медицинском страховании, 2003 г.

Место	Компания	Взносы (тыс. руб.)	Выплаты (тыс. руб.)	Число застрахованных
1	Группа СОГАЗ	4 510 924	4 218 273	828 627
2	РОСНО	2 369 367	1 433 390	114575*
3	МАКС	2 187 640	1 581 760	220 463
4	"РЕСО-Гарантия"	968 045	502 858	100 000
5	"Ингосстрах"	958 524	684 688	230 943
6	"Капиталљ Страхование"	714 173	412 541	822
7	Система "Росгосстрах"	536 860	316 796	828 745
8	Группа "УралСиб"	525 344	412 669	624405*
9	"Энергогарант"	464 286	282 053	177 467
10	Группа "Ренессанс Страхование"	440 747	280 989	36 666
11	Группа "АльфаСтрахование"	440 644	356 811	н. д.
12	"Шексна" (Череповец)	332 889	385 117	1 552
13	Страховой дом ВСК	328 065	237 063	51 457
14	Группа "Росэнерго" (Горно-Алтайск)	321 841	136 928	316 901
15	"Россия"	291 469	181 334	н. д.
16	"Медэкспресс" (Санкт-Петербург)	254 404	132 001	3 026
17	"AIG Россия"	214 537	176 531	13 311
18	"Русский мир" (Санкт-Петербург)	196 062	48 609	102 305
19	"Гута-Страхование"	179 438	104 001	13 351
20	"Спасские ворота"	157 409	91 790	32 630
21	"Стандарт Резерв"	155 071	89 896	104 634
22	Группа РАСО	143 591	119 877	255 451
23	"Согласие"	130 458	114 849	50 853
24	Группа НАСТА	127 559	93 213	н. д.
25	"Лидер"	126 329	49 613	163
*Количество договоров.
Источник: "Эксперт РА" (17.05.2004)